“一名生后四天的孩子出現昏迷，亟需轉診上級醫院救治！”

10月24日凌晨零點三十分，重慶醫科大學附屬兒童醫院江西醫院新生兒科接到某基層醫院的緊急轉運電話。情況緊急，新生兒科住院總醫師涂夢打起十二分精神，立即呼叫轉運團隊，帶上新生兒轉運設備前往目的地。

經過來回近五個小時的奔波，新生兒轉運團隊將新生兒寶寶晨曦（化名）安全帶到重醫兒院江西醫院新生兒重癥監護室。經過初步檢查，晨曦寶寶的化驗結果顯示：嚴重的代謝性酸中毒、高氨血癥。

新生兒科唐文燕主任、王政力主任、羅勤副主任、周曉紅副主任醫師、曾輝明副主任醫師等立即召開危重疑難病人討論會，并聯系兒童重癥監護室盧曉燕副主任、郭松齡副主任護師、內分泌科周莛醫生、腎內科楊琴醫生等，進行多學科聯合會診。

多學科聯合會診結果認為，昏迷的主要原因跟高氨血癥有關，系遺傳代謝病所致。為了盡快降低血氨、減少中樞神經系統后遺癥可能，并給明確診斷爭取時間，根據相關指南共識，需要立即實施血液凈化。

血液凈化，是把患者血液引入體外并通過一種凈化設備，除去其中某些致病物質，凈化血液的過程，其包括腎臟替代治療(RRT)、血液灌流(HP)、血漿置換(PE)等。連續性腎臟替代治療（CRRT），是指連續24小時及以上，緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱。

專家共識指出，對于血氨持續超過400μmol/L的患者，及早考慮進行血液透析或血液濾過。

晨曦寶寶的救治，刻不容緩。新生兒救治團隊迎難而上，在與家長充分溝通并得到他們的授權后，立即啟動了CRRT流程。但是，晨曦寶寶血管條件較差，血管通路建立相對困難。

在潘凌昕護士長、麻醉科吳開恩醫生的協同下，建立起了CVC、PICC、有創動脈血壓監測通道，為CRRT治療創造了必須條件。同時，重慶醫科大學附屬兒童醫院CRRT團隊遠程給予了極大支持，王政力主任、鄒連爽醫生、曾小波醫生、王志強護士一直守護在床旁進行救治。

經過一天一夜的搶救，晨曦寶寶血氨水平顯著下降，神志也逐漸恢復，為進一步診治爭取到了寶貴時間。在重慶醫科大學附屬兒童醫院和我院多學科的共同努力下，順利完成了該院新生兒科首例CRRT。

（來源：江西省婦幼保健院）