來源：大江網-信息日報 

覃金定 廣西桂平市人民醫院

日常生活中，腰痛已成為許多人的常見困擾。其中，腰椎間盤突出作為腰痛的主要原因之一，不僅影響患者的身體健康，還常常干擾其日常生活和工作。腰椎間盤突出廣泛存在于各個年齡段的人群中，尤其是中老年人及長期從事體力勞動或久坐不動的人群。隨著生活方式的改變和工作壓力的增大，腰椎間盤突出的發病率逐年上升，已成為影響公眾健康的重要問題之一。

一、什么是腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出，醫學上全稱為腰椎間盤突出癥，是指腰椎間盤的髓核、纖維環及軟骨板等部分，尤其是髓核，在退行性改變后，由于外力作用，如長期彎腰、久坐、外傷等，導致纖維環破裂，髓核從破裂處突出(或脫出)于后方或椎管內，刺激或壓迫鄰近的脊神經根或脊髓，從而引發一系列臨床癥狀的疾病。

二、癥狀

腰痛。最常見且最早出現的癥狀，多為持續性鈍痛或牽扯樣痛。

坐骨神經痛。當突出的髓核壓迫坐骨神經時，可出現下肢放射性疼痛，常從臀部沿大腿后側放射至小腿外側、足背或足跟部。

麻木及感覺異常。受累神經支配區域出現麻木、感覺減退或過敏。

肌力減弱。長期壓迫可導致下肢肌肉力量減弱，甚至出現肌肉萎縮。

間歇性跛行。行走一段距離后，因疼痛加重而不得不停止行走，休息后可繼續行走。

三、治療

(一)保守治療

對于大多數腰椎間盤突出的患者，特別是癥狀較輕、病程較短者，首選保守治療。保守治療主要包括以下幾個方面：

1.臥床休息

在疼痛發作期間，臥床休息是減輕腰椎壓力、促進炎癥消退的有效方法。但長期臥床并不推薦，因為可能導致肌肉萎縮和關節僵硬。

2.藥物治療

在醫生的指導下使用非甾體類抗炎藥(如布洛芬、塞來昔布等)緩解疼痛，營養神經藥物(如甲鈷胺、維生素B12等)促進神經功能恢復。

3.物理治療

包括牽引療法、紅外線療法、針灸、熱敷等，通過促進血液循環，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。

4.康復鍛煉

五點支撐法?；颊哐雠P位，雙腳、雙肘及頭部著床，臀部用力抬起，可增強腰部肌肉力量。

小燕飛。俯臥位，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節伸直，兩大腿用力向后離開床面，持續3~5秒，然后肌肉放松休息3~5秒為一個周期。

游泳。尤其是蛙泳，能夠鍛煉腰部肌肉，增強腰椎穩定性。

(二)手術治療

對于非手術治療無效、病情嚴重或出現馬尾神經綜合征等癥狀的患者，應考慮手術治療。

1.微創手術。如椎間孔鏡手術，通過小切口進入椎間孔，直接摘除突出的髓核組織，創傷小、恢復快。

2.開放手術。包括全椎板切除髓核摘除術、半椎板切除髓核摘除術等，適用于病情復雜、突出嚴重的患者。開放手術創傷較大，但視野清晰，能夠徹底解決問題。

3.融合手術。在摘除突出髓核的同時，進行腰椎椎體間的融合固定，以增加腰椎的穩定性。

四、預防

預防勝于治療，只有做好預防工作，才能從根本上保障脊柱健康。以下是一些關鍵的預防措施：

(一)保持正確的姿勢。站立時，應保持背部挺直，肩膀放松，雙腳分開與肩同寬，避免長時間站立不動。

坐著時，應選擇合適的椅子和桌子高度，確保雙腳平放地面，背部和頸部得到良好支撐。避免長時間保持同一坐姿，定時起身活動。

(二)避免過度用力。搬重物時，應采用正確的姿勢，如蹲下后用手臂和腿部力量提起，避免用腰部力量硬拉。在進行體育鍛煉或日?；顒訒r，避免突然用力或過度扭轉腰部。

(三)加強腰部鍛煉。定期進行腰部肌肉鍛煉，如核心穩定性訓練(平板支撐、腹肌收縮等)、腰部柔韌性訓練(瑜伽、拉伸等)以及有氧運動(游泳、慢跑等)。這些鍛煉可以增強腰部肌肉力量，提高腰椎穩定性。

(四)控制體重。過重的體重會增加腰椎的負擔，增加腰椎間盤突出的風險。因此，應合理控制飲食，保持健康的體重范圍。

(五)避免久坐久站。長時間保持同一姿勢會導致腰椎肌肉緊張，增加腰椎間盤突出的風險。因此，應適時變換體位，如長時間開車或操作電腦會使腰椎長時間處于屈曲狀態，應適時休息，活動腰部。

(六)加強腰部保護。在進行需要彎腰或轉動的活動時，可以佩戴腰圍等護具，以減少對腰椎的沖擊和損傷。

(七)注意保暖。避免腰部受寒，因為寒冷會使腰部肌肉痙攣，影響局部血液循環，從而加重腰椎負擔。

腰椎間盤突出雖然常見，但通過科學的治療和有效的預防措施，可以大大降低其發生率和復發率。希望本文能幫助大家更好地了解腰椎間盤突出的治療與預防方法，守護自己的腰椎健康。如有任何不適，請及時就醫，切勿拖延。