來(lái)源: 保健時(shí)報(bào)

最近的微博健康熱榜上，“長(zhǎng)期吃復(fù)合維生素或增加死亡風(fēng)險(xiǎn)”引發(fā)熱議。在我們的普遍認(rèn)知中，維生素就是健康的代名詞，市場(chǎng)上，富含維生素的天然蔬果、人工添加維生素的飲料，以及各種復(fù)合維生素都廣受歡迎。因此，不少人有事沒(méi)事就會(huì)嚼兩粒復(fù)合維生素。但有報(bào)道指出，對(duì)于健康成年人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期吃復(fù)合維生素對(duì)延長(zhǎng)壽命、預(yù)防心臟疾病及癌癥的發(fā)生并無(wú)明顯益處，相反還可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。那么，額外補(bǔ)充維生素到底是“敵”是“友”？

濫用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)藥變毒藥

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊上的一項(xiàng)研究指出，對(duì)于健康成年人來(lái)說(shuō)，每天服用復(fù)合維生素反而可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，并且長(zhǎng)期服用與降低死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)聯(lián)。

目前世界公認(rèn)的維生素有14種，包括維生素A、維生素B1（硫胺）、維生素B2（核黃素）、維生素B3（煙酸）、維生素B9（葉酸）、維生素C、維生素D、維生素E、維生素K等。維生素一般無(wú)法由人體自己產(chǎn)生，需通過(guò)飲食攝入，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡、膳食合理的情況下就能滿足人體每日的維生素需求。

中國(guó)保健協(xié)會(huì)食物營(yíng)養(yǎng)與安全專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)孫樹(shù)俠曾介紹，歐美國(guó)家的食品和藥品監(jiān)督部門(mén)會(huì)將維生素和微量元素的補(bǔ)充劑量分為四級(jí)，即推薦量、預(yù)防量、治療量、中毒量。人們的健康狀況不同，所需的營(yíng)養(yǎng)素種類和劑量也就不同。但在實(shí)際生活中，有些人可能過(guò)量服用，長(zhǎng)此以往，營(yíng)養(yǎng)素就可能變成了“毒藥”。

膳食補(bǔ)充劑主要還是針對(duì)缺乏相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素的人。身體健康的人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的最佳方法就是食補(bǔ)。

預(yù)防慢性病不能靠補(bǔ)劑

對(duì)于健康成年人靠補(bǔ)充維生素預(yù)防疾病，諸多研究持反對(duì)意見(jiàn)。美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組發(fā)布聲明，明確反對(duì)健康成年人通過(guò)補(bǔ)充維生素E和β胡蘿卜素來(lái)預(yù)防心血管病和癌癥。目前的證據(jù)不足以確定復(fù)合維生素用于預(yù)防心血管病和癌癥的獲益和危害，而補(bǔ)充維生素E沒(méi)有任何益處，補(bǔ)充β胡蘿卜素則會(huì)增加高風(fēng)險(xiǎn)人群的肺癌風(fēng)險(xiǎn)，包括吸煙者和職業(yè)石棉暴露人群。目前證據(jù)顯示，復(fù)合維生素在降低死亡率方面有潛在獲益，但獲益可能是很小的。

《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究稱，絕大多數(shù)常見(jiàn)的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)什么作用。研究發(fā)現(xiàn)，多種維生素、維生素D、鈣和維生素C是4種最常用的補(bǔ)充劑，但沒(méi)有一種補(bǔ)充劑對(duì)心血管結(jié)果有顯著影響，尤其是對(duì)死亡沒(méi)有影響。

維生素D補(bǔ)充劑被推薦用于改善骨骼健康，以往發(fā)表的有關(guān)補(bǔ)充維生素D對(duì)骨折影響的研究結(jié)果不一致，有益、無(wú)影響或有害的證據(jù)均有?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的納入2.5萬(wàn)健康的中老年人、長(zhǎng)達(dá)5年的研究分析表明，補(bǔ)充維生素D不能預(yù)防中老年人群的骨折。

其實(shí)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，美國(guó)《消費(fèi)者報(bào)道》早之前就有提醒：膳食補(bǔ)充劑的危害比獲益大，服之得不償失。首先，這些膳食補(bǔ)充劑的安全性和有效性得不到保障。膳食補(bǔ)充劑常被列為食品管理，而非藥物管理，因此管理并不嚴(yán)格，上市前也不必提供安全性或有效性證據(jù)。監(jiān)管不嚴(yán)，安全性或有效性打折。此外，一些膳食補(bǔ)充劑中還含有不該有的物質(zhì)，比如重金屬、處方藥物、試驗(yàn)藥物甚至非法藥物。而這潛在地會(huì)造成器官受損、腫瘤、心血管疾病等問(wèn)題。另外，部分膳食補(bǔ)充劑的副作用也不可忽視，或還可使處方藥效果降低。早之前，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究就表明，美國(guó)每年有2.3萬(wàn)人次因服用膳食補(bǔ)充劑而進(jìn)了急診室，他們主要是因?yàn)榉煤蟪霈F(xiàn)心悸、胸痛或心動(dòng)過(guò)速等而就醫(yī)。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑用對(duì)才保健

那么，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑到底應(yīng)該如何使用？美國(guó)營(yíng)養(yǎng)與飲食學(xué)會(huì)發(fā)布文件警告：不要亂用營(yíng)養(yǎng)和膳食補(bǔ)充劑，有些服用后還有可能出問(wèn)題。其中的八條警示信息包括：1.絕經(jīng)期女性、男性、純合子型血色素沉著癥患者，沒(méi)必要服用鐵補(bǔ)充劑。2.絕經(jīng)期女性應(yīng)避免服用視黃醇補(bǔ)充劑，否則骨密度下降，增加髖骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。3.維生素B6補(bǔ)充過(guò)多會(huì)增加感覺(jué)神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。4.高劑量補(bǔ)鐵會(huì)導(dǎo)致鋅的吸收變少，而鋅吸收少會(huì)降低銅的吸收；補(bǔ)鈣會(huì)抑制血紅素和非血紅素鐵的吸收。5.大量維生素的攝入會(huì)影響藥物的效用，比如維生素K和維生素E會(huì)干擾抗凝治療。6.大劑量β-胡蘿卜素可能會(huì)增加吸煙者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。7.目前沒(méi)有充足的證據(jù)支持常規(guī)補(bǔ)充鈣和維生素D可減少絕經(jīng)期女性骨折風(fēng)險(xiǎn)，并且服之還可能會(huì)增加腎臟結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。8.有薈萃分析顯示，多種維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑不能降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

但對(duì)于低熱量飲食、由于某種原因限制某些食物，或有影響營(yíng)養(yǎng)吸收或攝入的相關(guān)疾病者，或會(huì)受益于補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)與飲食學(xué)會(huì)的這份文件給出了以下建議：1.母乳喂養(yǎng)為主的嬰兒可適量服用維生素D。2.計(jì)劃懷孕的女性可服用葉酸400~800微克/天（在沒(méi)有服用其他強(qiáng)化食品的情況下）。3.中重度年齡相關(guān)黃斑變性患者可適量服用抗氧化劑。4.≥50歲的人，可服用維生素B122.4毫克/天（維生素補(bǔ)充劑或強(qiáng)化食品中）。需要注意的是，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和膳食補(bǔ)充劑時(shí)，應(yīng)同時(shí)考慮個(gè)體的飲食質(zhì)量、健康狀況以及用藥情況。

轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源保健時(shí)報(bào)微信公眾號(hào)

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波