信息日報訊 付麗玲、中國江西新聞網(wǎng)全媒體記者杜宇蔚報道：3月19日，江西省計劃生育協(xié)會在南昌召開2025“江西衛(wèi)惠保”新聞通氣會。據(jù)悉，該惠民保險自2021年6月1日生效以來，累計參保達(dá)172萬人次，截至2025年1月底已為3.8萬人次賠付超2.66億元，賠付率高達(dá)129%，有效降低了群眾因病致貧、返貧風(fēng)險，在緩解“看病貴”難題方面發(fā)揮了積極作用。

對非特定疾病10萬元以內(nèi)(含)報銷比例提升至35%

2025年，在確保可持續(xù)、有效填補(bǔ)家庭健康風(fēng)險敞口的前提下，“江西衛(wèi)惠保”更加注重增強(qiáng)參保群眾的獲得感和安全感，對保險方案進(jìn)行優(yōu)化，主要特點體現(xiàn)在“四個核心升級”：普惠保障再擴(kuò)容，對非特定疾病，醫(yī)保政策范圍內(nèi)/外的住院醫(yī)療費(fèi)用，個人負(fù)擔(dān)在10萬元以內(nèi)(含)時，報銷比例由30%提升至35%；新增連續(xù)四年參保且無賠款的被保人今年將享受12%的報銷比例加成；新增特殊群體守護(hù)計劃，特別增設(shè)殘疾人健康權(quán)益保障通道，在原有基礎(chǔ)上疊加5%報銷優(yōu)待(與無賠款續(xù)保優(yōu)待不重復(fù)享受，以兩者間報銷比例較高者為準(zhǔn))；科學(xué)優(yōu)化報銷核算機(jī)制，采用“分級累進(jìn)制”服務(wù)體系，將住院醫(yī)療支出按梯度劃分區(qū)間，保障力度隨費(fèi)用增長同步提升，讓每一分住院醫(yī)療支出都能獲得更合理的補(bǔ)償。

此前，“江西衛(wèi)惠保”已顯現(xiàn)出惠民成效。贛州市興國縣劉先生是2024年該保險參保客戶，2024年6月至8月因意外燒傷在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用51萬元，經(jīng)醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)25萬元，“江西衛(wèi)惠保”報銷14.5萬元，為家庭減負(fù)比例達(dá)58%，大大減輕了參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

低門檻、低保費(fèi)、高保障，形成“三重杠桿效應(yīng)”

值得一提的是，省計生協(xié)指導(dǎo)保險機(jī)構(gòu)推出“江西衛(wèi)惠保”，初衷就是為老區(qū)人民健康和幸福生活增加一道保障。“江西衛(wèi)惠保”堅持做“低門檻、低保費(fèi)、高保障”的惠民產(chǎn)品，其核心價值體現(xiàn)在“三重杠桿效應(yīng)”：以120元年保費(fèi)撬動200萬元保障額度，實現(xiàn)小投入撬動大保障；保障范圍覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外住院費(fèi)用，形成基礎(chǔ)醫(yī)保的有效延伸；投保零門檻設(shè)計打破傳統(tǒng)商業(yè)保險健康告知壁壘，實現(xiàn)風(fēng)險池的全民準(zhǔn)入。

目前，全國31個省份共推出惠民保險項目超200個，其中江西等15省實現(xiàn)省級統(tǒng)籌方案，為參保人提供了更高層次的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例，有效彌補(bǔ)了多層次醫(yī)療保障體系缺口。