去年，在省國民營養健康指導委員會、江西省衛生健康委員會的支持下，江西省兒童醫院著力打造健康科普特色品牌，推出“兒醫健康說”欄目，取得很好的科普宣傳效果。江西省兒童醫院也將不斷強化科普體系建設，探索健康宣教新路徑，全方位、全生命周期維護人民群眾健康，助力健康江西、健康中國建設。

江西省兒童醫院副院長傅睿做客《鳳凰會客廳》

遺尿癥，就是我們通常說的“尿床”，是發生在兒童和青少年中常見的疾病。兒童遺尿似乎是一個日常生活中的小問題，但它實際上可能隱藏著許多不容忽視的健康警示。近日，江西省兒童醫院黨委委員、副院長、主任醫師，醫學博士、博士研究生導師，全國白求恩式好醫生，江西省五一勞動獎章獲得者傅睿做客《鳳凰會客廳》，深入探討兒童遺尿問題，讓各位家長正確認識兒童遺尿癥，一起幫助孩子解決疾病負擔，護航孩子成長。

主持人：

觀眾朋友們大家好，歡迎來到本期的《鳳凰會客廳》，我是主持人毛晨雪。在育兒過程中，孩子的健康問題，總是牽動著家長們的心，今天我們要探討的是孩子尿床問題。兒童遺尿問題看似常見，但實則隱藏著許多需要家長們關注的要點。今天我們非常榮幸邀請到了江西省兒童醫院黨委委員、副院長，主任醫師，醫學博士、博士研究生導師，全國白求恩式好醫生，江西省五一勞動獎章獲得者傅睿教授。傅教授在省兒童醫院的腎臟內科，對于兒童遺尿癥領域，有著深厚的專業知識和豐富的臨床經驗。

傅教授您好。

傅睿：

主持人好，觀眾朋友好，很高興能在這里和大家一起，探討兒童遺尿的一些相關問題。

主持人：

傅教授在我們開始深入探討之前，您能不能先跟我們介紹一下，兒童遺尿癥在兒童群體中的發病現狀？

傅睿：

兒童遺尿癥其實是兒童和青少年中較為常見的一些疾病，而且多發生在學齡期兒童，比如小學生和部分的初中生等。它的發病情況在全球范圍內因為研究方法和納入年齡段的不同而有所差異，大致在3.5%到30%之間。根據《2017中國兒童和青少年遺尿癥流行病學調查報告》顯示，我國5歲兒童遺尿癥患病率為15％，7歲的孩子也有將近10%，十歲的孩子也有5%左右，到了成年人期，還可能有2%的成年人，也出現遺尿癥的情況。

主持人：

聽起來發病率確實是不低的，那是不是意味著這些孩子都會來醫院就診？

傅睿：

其實來醫院就診的人并不多，這些孩子可能受遺尿癥的困擾，但真正來醫院就診比例非常低。據我們了解到的是，僅僅有可能18%的家長因為孩子尿床來醫院就診，即使是每天都尿床的孩子，也可能僅僅只有40%左右的家長選擇帶孩子到醫院來就醫，這也反映出家長們對兒童遺尿癥的重視程度還遠遠不夠。

主持人：

為什么會出現這種情況，是家長們沒有意識到遺尿癥的危害嗎？

傅睿：

確實是這樣的，很多家長可能對尿床存在一個認識上的誤區，我們平時常說孩子尿床等大了都會好，而往往忽略了，在這個所謂好的過程當中，因為尿床對孩子造成了心理和身體方面的影響，對家長困擾也非常多。

主持人：

那您能詳細說說遺尿癥對于孩子的身心健康有哪些影響嗎？

傅睿：

其實尿床按我們專業術語來說，它并不是一個器質性的疾病，就是可能去做相應的一些檢查，他并沒有問題，所以很多家長包括一些非專科的醫生認為尿床可能對孩子沒有影響。其實，尿床對孩子產生最大的問題是心理方面的問題，因為孩子尿床，他可能會變得自卑、自信心下降，不愿跟其他孩子交往，主要是怕別的孩子知道他尿床，所以自信心下降，特別有時候因為可能晚上休息不好而影響學習成績等。所以我們會跟家長說，雖然檢查正常，但還是需要認真去對待，必要的時候需要給予治療。

主持人：

除了家長，是不是非腎臟專科醫生也存在一些認識誤區呢？

傅睿：

對孩子尿床，家長有誤區認為大了就會好，不去給孩子治療。但是部分家長對尿床孩子怎么去治療，該去哪里治療，他們并不是很清楚，他們可能會選擇到中醫科、泌尿科檢查，有的可能因為尿床產生的心理問題，會去選擇看神經科或者心理衛生科等。在這種情況下，因為他們是非專科的醫生，包括前面談到尿床是一個非器質性的問題，做相關檢查的時候并沒有問題，這些非專科的醫生認為既然沒有器質性問題就不需要治療，非專科的醫生對尿床產生心理問題和生長發育方面的問題，并不是十分了解。所以說，非腎臟專科醫生在這塊上也存在一些認識上的誤區。

主持人：

那是什么原因導致這些非腎臟專科醫生進入這樣的誤區？

傅睿：

尿床這個問題來說，一個5歲的孩子，如果平均每周超過兩次以上尿床而且這個時間持續超過3個月，我們認為是遺尿癥。他主要的原因不是精神方面的因素或器質方面的因素出現了問題，而是因為這種孩子晚上產生抗利尿激素水平不夠，導致這些孩子晚上產生的尿量特別多。在這個前提下，因為膀胱容量有限，尿量產生多，膀胱容量有限，正常情況下我們會通過反饋機制反饋到大腦，就是尿多的情況下提醒人要起來排尿。但這些孩子，因為睡眠覺醒方面的問題，反饋到大腦的能力相對差一點，所以即使尿量再多、膀胱容量容不下的情況下也無法及時反饋到大腦，這種情況只有在睡眠的過程中不自主的排尿，這就是尿床的基本原因。

主持人：

傅教授您在臨床中有沒有遇到過，因為家長的這種錯誤認識而耽誤孩子治療的案例？

傅睿：

碰到這樣的情況其實還不少，有的孩子因為尿床非常厲害，就是幾乎每天都尿床，家長想要帶去治療卻不知道去哪里治療，因為沒有得到及時的治療而讓孩子產生更多的心理問題——自卑、害羞、自信力下降。有的孩子因為晚上頻繁被家長叫起來排尿，影響孩子休息，導致孩子第二天可能學習注意力不集中，或者說嚴重的時候會影響他的學習成績，這些家長可能會先求助一些兒童精神或者心理方面的醫生，但是前面也談到這些醫生因為他非專業的、非腎臟科的，對遺尿癥的認識存在誤區的這些醫生可能根據他們專業來做相應的檢查，因為沒有器質性的問題，檢查出來都是正常的，便認為不需要治療。但是孩子的尿床情況一直得不到改善，可能心理壓力會更大，所以有的家長非常擔心，認為孩子可能存在腎臟的問題。談到腎臟方面的問題，可能家長會擔心以后結婚生育問題；還有一個方面主要是學習問題，他非常擔心因為沒得到專科醫生正確的治療，心理方面的問題可能會更加嚴重。這也是我們為什么對尿床的孩子要正確的去認識他、正確的對待他，采取更好的治療方法來治療、解決孩子的尿床問題，讓孩子不尿床，讓他的心理問題得到改善。

主持人：

那家長在日常生活中，應該如何判斷孩子是單純的尿床，還是可能患有遺尿癥？

傅睿：

如果孩子有尿床，家長可能自己不能判斷的，需要找專科醫生咨詢。因為尿床98%發生在兒童時期，也就是學齡期的兒童為主，這98%當中，至少80%以上是叫單一癥狀的遺尿癥，就是說他不存在器質性的問題。當然有的孩子還可能有內分泌方面的問題，比如尿崩癥、糖尿病，還有神經發育異常這些問題，這部分孩子比例相對比較少。這個時候就需要找專科的醫生來判斷他是單一癥狀或合并其他癥狀，只有找專科的醫生去檢查并進行相應的病史、體格檢查，以及實驗室的一些輔助檢查來做檢查，也可以給孩子排外一些我們叫“繼發性”的因素，考慮是否為單一癥狀就可以給相應的治療。

主持人：

聽起來確實是比較復雜，那一旦確診為遺尿癥，應該如何治療呢？

傅睿：

對于遺尿癥的治療，我們的專科醫生有一套系統的方案，最基本的健康指導、飲食指導，特別是飲水指導，比如要求這些孩子晚上18時、19時以后盡量不要喝湯湯水水的東西，包括一些水果，比如橘子、梨這些帶有利尿性的水果，也建議孩子晚上不要吃，想吃的話白天可以吃，而且白天可以隨意喝水。其他飲食方面沒有影響，主要是晚上控制飲水，這是基礎的治療，當他做了這些基礎的治療之外，如果孩子還是會尿床，我們就給予干預。干預的方法目前主要提到兩個方面的，一個方面是遺尿報警器，第二個方面是去氨加壓素。當然遺尿報警器的使用，現在孩子因為晚上睡得沉，使用遺尿報警器的時候，有時候我們開玩笑說孩子沒鬧醒，家長鬧醒了、全家都鬧醒了。前面也談到，這個孩子的家長大多數白天需要工作，可能經常因為鬧醒，家長得不到休息會影響第二天的工作，所以遺尿報警器目前雖然作為一線治療，但采用的相對來說比以前減少了。最主要的一線治療還是去氨加壓素，去氨加壓素也是針對尿床孩子的發病機制，這些孩子可能是晚上分泌產生尿液的抗利尿激素水平不夠，所以產生尿多。如果我們給予這種外源性的去氨加壓素去治療，相應來說，他晚上產生的尿量就會減少，在膀胱容量一定的情況下，他尿床的次數肯定會減少。當然還有一些經過我們臨床觀察發現，使用去氨加壓素治療的孩子促醒功能可以得到一定的改善，因為前面也談到除了產生尿多之外，還有一個睡眠覺醒障礙的問題，使用去氨加壓素以后，不僅減少了晚上產生的尿量，而且讓孩子可能在尿量偏多的情況下，清醒蘇醒的能力也得到提高，所以尿減少了，有尿能夠醒來，對治療孩子尿床治療這也起到了更好的作用。

主持人：

傅教授，您能不能給孩子家長們一些建議，在治療孩子遺尿癥的過程中，家長們應該怎么做？

傅睿：

這兩種治療方法，對遺尿癥都有一定的效果，但是因為前面談到遺尿報警器的副作用——把家長鬧醒，把全家鬧醒不太采取使用情況下，我們是針對那些單純藥物治療效果不好的孩子，可能會同時加上遺尿報警器，但是對一般的單純遺尿癥的孩子，我們首先采用的還是像去氨加壓素治療，效果非常明顯。經常來看的孩子晚上服藥以后，可能第二天第三天明顯尿量減少，再過一到兩周，他可能基本上不尿床了。所以我們有時候判斷他的治療效果，也是按以半個月來判斷的，如果半個月左右基本上不太尿床了，這種情況就得到大大改善。治療的過程中，我們也發現孩子吃到半個月以上，基本上尿床的情況會大大減少。

主持人：

好的，非常感謝傅教授今天詳細的講解，讓我們對兒童遺尿癥有了更全面深入的認識。我們也相信通過今天的節目，家長們能夠更加重視孩子的尿床問題，及時帶孩子就醫，幫助孩子早日擺脫遺尿癥的困擾健康成長，也希望家長們通過今天的節目能夠更加關注這些尿床孩子的健康。如有問題也可以及時咨詢我們的專業兒科醫生，讓我們的尿床孩子在身體和心理方面的發育得到健康發展。

好的，我們今天的節目就到這里，感謝觀眾朋友們的收看。我們下期再見！

傅睿：

再見！