同一個廠家生產的阿托伐他汀鈣片，線下賣179元一盒，線上賣126元，為什么差這么多？如果不是因為“藥品追溯碼”的科普，陜西西安的楚先生可能永遠不知道這個問題的答案。

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，按照有關藥品和醫保管理規定，一盒藥品只能賣一次，一盒藥品的追溯碼理應只有一次被最終銷售掃碼的記錄。若在藥品流通過程中出現多次掃描記錄，就存在假藥、“回流藥”以及藥品被串換銷售的可能。

作為一位高血脂患者，因為需要定期服用，楚先生和許多精打細算的病友一樣，有網購降血脂藥的習慣。1月7日，他在某電商平臺挑選了一家高分店鋪，購買了一盒阿托伐他汀鈣片，并于12日收到藥品。用手機掃了藥品追溯碼后，楚先生驚訝地發現自己是第4個掃碼的人，隔了一天，又一條來自黑龍江的掃碼記錄突兀地出現。

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既然是“一藥一碼”，自己買的藥怎么會有別人的掃碼記錄？而且，幾個掃碼記錄顯示的地址橫跨山西、陜西、黑龍江等地，即使自己已經拿到了藥品，依然擋不住有人繼續掃碼，這究竟是怎么回事？楚先生對此大為不解。

到手前已有三次掃碼記錄

買的藥不是一手貨？

網購藥比實體藥店便宜，在慢病患者群體中已是“常識”，但聽多了假藥的消息，楚先生在挑選商家時十分小心，基本不在同一家店鋪重復購藥。之前，他用這種方法買到的降血脂藥，看起來和實體店的藥品完全相同，在自己掃碼驗證前，大多數藥品追溯碼都沒有掃碼記錄。

1月7日，楚先生依舊根據評分排名，隨機選擇名次靠前的店鋪，可這次購藥經歷卻給他上了一課。楚先生選擇的店鋪名為“康斯得大藥房旗艦店”，店鋪信息顯示，他購買阿托伐他汀鈣片時，店鋪24小時內有71人購買。而等他收到藥品并掃描藥品追溯碼時發現，自己居然是第4個掃碼的人。

除了楚先生1月12日的掃碼信息，前三次掃碼的時間分別是1月2日、1月5日、1月11日，其中，首次掃碼顯示地點為山西省太原市萬柏林區。1月14日，楚先生再次掃碼，發現13日又多了一條掃碼信息，顯示地點為黑龍江省哈爾濱市道里區。

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對此，店鋪客服給楚先生的說法是，“（藥品）出入庫是需要掃碼的，可以掃碼的都是正品”。該客服還表示，“您要是介意可以給您特殊申請，保證藥品無開封”。1月12日，楚先生申請退款后，遭到商家拒絕，對方認為，根據藥品法，藥品一經出庫，概不退貨；根據平臺售后規則，藥品是特殊商品，不支持七天無理由退款。不過，商家也表示可以協商，商品退回后才能退款。

由于無法判斷藥品真偽，楚先生拒絕退回藥品，隨后申請平臺介入，但最終未能成功退款。

楚先生告訴記者，自己不接受客服“藥品出入庫需要掃碼”的解釋。“追溯碼是最終使用者驗證真假的一次性條碼，反復驗證掃碼還有任何意義嗎？”1月13日，他撥打藥店所在地政務服務熱線反映了問題，截至發稿，楚先生未獲進一步回復。

《每日經濟新聞》記者注意到，該店鋪資質信息顯示的公司名為揭陽市仁民醫藥有限公司，經營范圍包括藥品零售等。在黑貓投訴平臺上，有兩人有過與楚先生類似的經歷，投訴時間分別為2024年3月12日和2024年11月23日。

其中，一位用戶于2023年8月20日在該店鋪購買處方類藥品羚銳丹鹿通督片3盒，價值219元，于3天后收到藥品。經產品追溯碼查詢，兩盒查詢不到，一盒追溯碼多次被查詢使用，且有一次掃碼記錄發生在藥品運輸途中；另一位用戶則是于2024年11月12日在店鋪購買了鋸葉棕果實提取物軟膠囊。經廠家與供應商多次摸查溯源，確定該批次藥是江西醫院回流藥。

生產企業：無法判斷產品真偽

此前已有消費者被坑

1月19日，記者致電揭陽市仁民醫藥有限公司公開電話，對方表示不了解情況，需詢問懂業務的人；20日，記者兩次致電，均無人接聽。該電話號碼對應的微信賬號當晚接受了記者的好友申請，但對于“回流藥”的質疑，截至發稿，對方未有回應。

20日，記者以消費者身份致電上述阿托伐他汀鈣片的生產企業暉致制藥（大連）有限公司，對方表示，公司產品“一盒一碼”，不會出現重復的情況，如果網購藥品的追溯碼已被多人掃過，產品可能存在質量問題或真偽問題。這種情況下，即便是廠家查詢藥品批號，也已經無法判斷產品真偽，因為如果存在回收藥盒或印刷藥盒的情況，即使藥品有問題，產品批號也是正確的，通過藥品追溯碼掃碼記錄判斷藥品的來路更加準確。

“消費者可能在網上看藥品比實體店便宜很多，首選在網上購買。但是網上不是一個正規的渠道來賣這種產品，可能進貨的渠道都不是正規的。應該盡量到當地大一點的藥店去買。”該人士表示，此前也有其他消費者致電公司表示遇到了類似情況，其中還有消費者一次性網購了多盒藥物，但“根本就沒有地方去找回這個損失”。

1月20日，記者以消費者身份致電該電商平臺消費者客服熱線，對方表示，如果是商品問題，平臺一般會幫助消費者進行處理；如果商家不同意退款，可以申請平臺單獨介入處理。

那么，當入駐商家銷售的藥品面臨真偽爭議時，電商平臺應該承擔何種責任？“藥品屬于特殊商品，不支持7天無理由退換”的平臺規則是否站得住腳？

1月20日，四川信和信律師事務所律師劉丁芮在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，根據《藥品經營質量管理規范》第一百七十三條，的確有“除藥品質量原因外，藥品一經售出，不得退換”的規定，但這并不意味著在任何情況下都不能退換藥品，“回流藥”再次銷售，違反了有關藥品和醫保管理規定。

另外，根據電子商務法第三十八條，電子商務平臺經營者知道或者應當知道平臺內經營者銷售的商品或者提供的服務不符合保障人身、財產安全的要求，或者有其他侵害消費者合法權益的行為，未采取必要措施的，依法與該平臺內經營者承擔連帶責任。對關系消費者生命健康的商品或者服務，電子商務平臺經營者對平臺內經營者的資質資格未盡到審核義務，或者對消費者未盡到安全保障義務，造成消費者損害的，依法承擔相應的責任。

換句話說，在“回流藥”證據充足的情況下，如果電商平臺對消費者的退貨訴求不予回應，消費者在服藥后出現人身問題，平臺或將與入駐藥店一起承擔連帶責任。另外，如果有證據證明電商平臺明知而允許入駐商家銷售“回流藥”的話，還可能觸犯刑法。

劉丁芮認為，電商平臺應當根據電子商務法和消費者權益保護法等相關規定，切實維護消費者權益，在未充分聽取用戶和平臺內經營者陳述的情況下，倉促地僅以“藥品屬于特殊商品，一經售出不退不換”為由處理投訴，“是有違程序正義的”。

是“回流藥”還是“套刷”“空刷”？

業內人士：都有可能

實體藥店的店員告訴楚先生，電商平臺上126元/盒的價格，比其所在藥店所售阿托伐他汀鈣片的進貨價都低。“碼上放心”追溯平臺客服中心告訴《每日經濟新聞》記者，藥品追溯碼是用于查詢藥品信息的，“被掃過也不能代表藥品有什么問題或者沒有什么問題”“它（藥品）會流經很多的經銷商，經銷商也有可能掃這個碼，他們掃這個碼干什么，我就不清楚了”。

針對店鋪客服“藥品出入庫都需要掃碼”的解釋，楚先生表示質疑：“一盒藥在山西、陜西、黑龍江到處入庫，運費豈不比藥品本身都貴？”另外，自己1月12日已經收到藥品，1月13日還出現新的掃碼記錄，又如何解釋？自己究竟是買到了“回流藥”，還是有其他貓膩，楚先生想弄個明白。

1月19日，湖南藥品流通行業協會原秘書長黃修祥在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，流通過程中，經銷商或藥店掃碼出售藥品，不會出現在個人查詢追溯碼的記錄中，因此頻繁“出入庫”的說法站不住腳。按照有關藥品和醫保管理規定，一盒藥品只能賣一次，一盒藥品的追溯碼理應只有一次被最終銷售掃碼的記錄，因此楚先生大概率遇到了“回流藥”。

而且，楚先生已經收到藥品后，第二天仍出現異地掃碼的情況，說明還存在“套刷”或“空刷”的可能。二者的目的都是騙取醫保基金，區別在于售藥方是否實際提供了醫藥服務，前者將醫保報銷比例低或醫保目錄外的藥物調換為報銷比例更高的藥物刷碼銷售，后者則是虛構交易記錄。

至于在倒賣回流藥過程中，商家怎么賺錢，答案是“低買高賣”。《中國醫療保險》曾詳細報道這一“回流藥”倒賣的主要模式。例如，市場上定價為100元的藥品，在醫保報銷后，參保人員只需支付20元，藥販子以略高于30元的價格從參保人員手中收購這些已部分報銷的藥品，然后以60元的價格轉售給其他買家，這樣就產生了不少的利潤。

黃修祥對記者表示，一些職業藥販子長期在醫院周邊回收醫保藥品，主要針對慢病患者、特病患者、常年到醫院看病的“老病號”甚至“假病人”。藥販子通過唆使患者以醫保價格多開藥、回收多余藥品，再經小藥店、診所、民營醫院或網絡平臺銷售，形成了一個長期的利益鏈條。只要有藥品價格差，這種回流現象就可能存在，其中監管尚不完善的電商平臺是“回流藥”的重災區。

一般來說，這個過程中如果沒有個人用戶掃藥品追溯碼，最終消費者買到藥品時，查詢到的追溯碼只會顯示一次被銷售掃碼的記錄。但有時，藥店老板也想判斷藥品來路“正不正”，也會用自己的賬戶掃碼，從而留下記錄。

第三方平臺責任尚待明確

藥品追溯功能仍待完善

黃修祥表示，職業藥販子的“低買高賣”利益鏈存在多年，但自2024年4月，國家醫保局開展醫保藥品耗材追溯碼信息采集試點工作以來，藥品追溯推進力度 大大 加強，以藥品串換為代表的許多“騙保”行為就現形了。

比如，2024年11月2日，國家醫保局微信公眾號發布公告顯示，部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復情況，且均發生醫保基金結算，重復情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構。

目前，醫保藥品耗材追溯碼信息采集工作正在從流通鏈的下游環節向上游延伸。1月16日，國家醫保局舉行了醫保藥品耗材追溯信息采集應用發布活動，國家醫保局大數據中心主任付超奇表示，生產和流通企業可通過國家醫保信息平臺上傳三碼映射關聯信息、大中小包裝級聯信息、生產環節追溯信息、流通環節追溯信息等。最終，國家醫保服務平臺將形成藥品耗材追溯全鏈條信息。

黃修祥告訴記者，目前，國內外的藥品追溯系統存在差異。在國內，根據《藥品追溯碼編碼要求》文件，國內的藥品追溯碼主要由藥品標識碼、生產標識碼、校驗位、數字、字母和（或）符號四部分組成。根據實際需要，藥品追溯碼的載體可以選擇一維條碼、二維條碼或RFID標簽等，但一維條碼很容易被復制或偽造。

在國外，以歐盟為例，每種藥品在生產時會被賦予一個獨一無二的二維碼，雖然流通過程中不強制要求次次掃碼記錄信息，但在患者購買藥品后，系統會記錄該藥品已售出，不能再進入流通使用環節。目前，國內的藥品追溯系統還不具備類似功能，但黃修祥認為，未來肯定會給予補充，即一旦藥品在某醫藥機構售出，系統內必須記錄這一售出信息并顯示警示：若再次出現掃碼查詢或其他情況，可能涉及假藥、劣藥或回流藥的風險。

黃修祥也認為，對于楚先生的投訴和“買到假藥”的擔心，平臺“售出后不能退換”的說法顯得過于簡單。實際上，消費者的個人力量往往是有限的，第三方平臺有責任協助消費者，督促商家把問題查實，更好地回應藥品追溯碼被多人掃碼是否涉及經銷商掃碼、是否屬于“回流藥”等問題。

至于楚先生，1月16日，他看到國家醫保局發布了醫保藥品耗材追溯信息采集應用，從手機應用商城下載了“國家醫保服務平臺”App，查詢到，他從電商平臺購買的阿托伐他汀鈣片的2次醫保藥品/耗材追溯信息，被官方提醒“該產品涉嫌多次銷售”。

圖片來源：“國家醫保服務平臺”截圖

該平臺提醒，根據消費者權益保護法第五十五條第一款規定，經營者提供商品或者服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償的金額為消費者購買商品的價款或者接受服務的費用的三倍；增加賠償的金額不足五百元的，為五百元。

記者| 林姿辰

編輯|孫志成 董興生 杜恒峰

校對|段煉