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作者：唐聞佳 瞿乃嬰

世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，65歲及以上的人群中，超過(guò)1/3存在不同程度的耳聾。近日，由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室和上海市健康促進(jìn)中心主辦的“聽力守護(hù) 老年健康新‘聲’態(tài)”上海健康大講堂上，與會(huì)醫(yī)生談到，聽力損失是老年人常見的健康問(wèn)題，不僅影響生活質(zhì)量，還可能對(duì)心理健康和社會(huì)交往產(chǎn)生負(fù)面影響。

聽力下降要積極尋找病因

聲音是怎樣被收集、被傳遞、被感知的？復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科徐江紅副主任醫(yī)師介紹，耳朵結(jié)構(gòu)分為三個(gè)部分，分別是外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳包括耳廓和外耳道，具有收集聲音的作用；中耳有鼓膜和聽小骨，起到聲音傳遞放大的作用，聲音就是通過(guò)外耳的收集、中耳的放大傳到內(nèi)耳的；內(nèi)耳中的耳蝸將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)并傳遞到大腦，實(shí)現(xiàn)聽覺(jué)感受。

外耳、中耳和內(nèi)耳疾病，都可能引起聽力下降。在發(fā)現(xiàn)聽力下降后，一定要及時(shí)就醫(yī)，找到病因并接受相應(yīng)治療。徐江紅介紹，可能引起聽力下降的外耳疾病包括外耳道耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道癤、外耳道炎、外耳道腫瘤、外耳道異物等。

生活中，不乏患者因“耳屎堵住”對(duì)聽力造成影響。“出現(xiàn)‘耳屎堵住’時(shí)，建議前往醫(yī)院取出或軟化后沖洗，而不是去采耳店采耳。”徐江紅還提醒大家要戒掉頻繁用棉簽挖耳朵的習(xí)慣。另外，在游泳或洗澡進(jìn)水后要及時(shí)擦干耳朵，謹(jǐn)防真菌性外耳道炎。

在眾多中耳疾病中，分泌性中耳炎是老年常見疾病。“分泌性中耳炎表現(xiàn)為聽力減退、耳悶脹感、耳鳴，常見的病因包括感冒，慢性鼻炎、鼻竇炎，慢性咳嗽、咯痰。”徐江紅介紹，感冒時(shí)預(yù)防分泌性中耳炎方法之一就是學(xué)會(huì)正確的擤鼻方式。擤鼻時(shí)要一個(gè)一個(gè)來(lái)，先按住一個(gè)鼻孔擤另一邊，擤完后再換另一個(gè)鼻孔，切忌同時(shí)擤兩個(gè)鼻孔。

由內(nèi)耳疾病造成的耳聾通常是感音神經(jīng)性耳聾，其中噪聲性耳聾、特發(fā)性突聾、爆震性耳聾、老年性耳聾都可能出現(xiàn)在老年人群中。徐江紅強(qiáng)調(diào)，對(duì)于一些罹患心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人來(lái)說(shuō)，若起床時(shí)突然出現(xiàn)聽力下降、耳鳴，或有耳悶感、眩暈感，這可能是特發(fā)性突聾，主要是由于內(nèi)耳血供障礙或病毒感染造成的，此時(shí)一定要立刻前往醫(yī)院，通過(guò)藥物、高壓氧等綜合治療，還有望恢復(fù)聽力，千萬(wàn)不要在家觀察，可能會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)。

有一半的聽力損失可預(yù)防

在老年人群中，還有一種類型的耳聾尤其要引起大家的注意，這就是老年性耳聾。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院高娜副主任醫(yī)師介紹，老年性耳聾是隨著年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)生進(jìn)行性聽力減退的一種常見老年性疾病。

高娜介紹，老年性耳聾的聽力下降在早期不易被注意。老年人自己和家屬可以通過(guò)生活中的一些細(xì)節(jié)來(lái)觀察是否有老年性耳聾的跡象。比如，在看電視或手機(jī)時(shí)，播放的音量調(diào)得比以往要高；對(duì)窗外的鳥叫、鈴聲等高頻聲音不敏感；在菜場(chǎng)、多人聊天等嘈雜環(huán)境中聽不清，對(duì)語(yǔ)言的理解更差了；常常伴有耳鳴，如滋滋聲、蟬鳴聲等，尤其是在安靜時(shí)更明顯。出現(xiàn)上述這些情況，建議前往醫(yī)院接受耳聾篩查，包括聽力檢查和聲阻抗檢查，并檢查聽力損失的程度。

“一般來(lái)說(shuō)，中度、中重度耳聾患者可以使用助聽器。現(xiàn)在，助聽器的使用感大幅提升，不太會(huì)出現(xiàn)嘯叫等情況，相反還融入了降噪、減少耳鳴等智能化功能。在質(zhì)地上，一些助聽器采用硅膠質(zhì)地，觸感更柔軟，戴著比較舒服。從外觀上來(lái)看，有些助聽器可以戴在耳朵后面，頭發(fā)就能蓋住；有些助聽器還能戴在耳道內(nèi)，更隱形、美觀。”高娜介紹，對(duì)于重度、極重度的耳聾患者，在經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可植入人工耳蝸。2023年11月起，人工耳蝸納入上海醫(yī)保支付范圍，以往可能要20萬(wàn)-30萬(wàn)元的人工耳蝸價(jià)格大幅下降，醫(yī)保報(bào)銷后有些型號(hào)如今僅需花費(fèi)1萬(wàn)元左右。

高娜強(qiáng)調(diào)，有一半的聽力損失是可以有效預(yù)防的，健康生活方式就是預(yù)防老年聽力損失的關(guān)鍵。首先，要盡量避免長(zhǎng)期的噪聲刺激，若無(wú)法避免，應(yīng)根據(jù)情況佩戴正規(guī)的防護(hù)用品，如防護(hù)耳塞、防護(hù)耳罩。其次，要保持規(guī)律作息，保證夜間有充足睡眠，避免熬夜、過(guò)度勞累。另外，老年人的營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收均會(huì)下降，要注意飲食的營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充鋅、鐵、鈣等微量元素及維生素，避免高鹽高油食物。

要注意的是，長(zhǎng)期大量吸煙、飲酒易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，從而影響內(nèi)耳供血，誘發(fā)聽力下降。同時(shí)，要積極預(yù)防和治療全身基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。在一些疾病的藥物治療時(shí)，要避免使用耳毒性的藥物。

本次講堂以線上直播及線下互動(dòng)形式開展，旨在提高老年人對(duì)聽力健康的認(rèn)識(shí)和重視程度，學(xué)習(xí)科學(xué)的聽力保護(hù)方法。